aloevera uyelik
Cuma , 22 Eylül 2017
Hosting



Son Haberler
web hosting

Abrutio Plasenta

ABRUTİO PLASENTA (Plasentanın Erken Ayrılması, Dekolman)


Abrubtio plasenta, plasentanın doğumdan önce rahim duvarından ayrılmasıdır. Nadir görülen bir komplikasyon olup anne ve bebek hayatını tehlikeye atabilmektedir. Gebeliğin son dönemlerinde oluşan bebek ölümlerinin en önemli ve en sık görülen gelen nedenidir.


Plasentada görülen problemler bebeğin rahim içindeki yaşamını sürdürebilmesini tehlikeye atar. Doğum gerçekleştiğinde ise plasenta yerleşmiş olduğu yerden ayrılır ve vücut dışına atılır. Hamileliğin 20. haftasından sonra normal yerleşmiş olan bir plasentanın bebeğin doğmasından önce yapışık olduğu yerden kısmen ya da tamamen ayrılmasına ise abrutio plasenta ya da dekolman denir.


NEDEN OLUR?
Sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte plasentanın kendisini besleyen kan damarlarında yaşanan problemlerin bu duruma neden olduğu düşünülmektedir. Plasentanın kan desteği azalınca yerleştiği endometrium dokusunda ölüm ve nekroz olur. Küçük kan damarları çatlar ve kanama başlar. Rahim dolu olduğu için kanamayı kesmek üzere kasılamaz. Kanama daha da artar ve plasenta arkasında oluşan basınç ayrılmayı daha da arttırır. Ayrılma plasentanın kenarında olduğunda kan süzülerek vajinadan dışarı akar. Ortada olan ayrılmalarda ise kan plasenta ve rahim arasında sıkışır. Yüksek basınç altıdaki kan amniyon zarını geçerek amniyon sıvısına karışabilir. Benzer şekilde rahim kas tabakası içinde de ilerleyebilir.


Gebeliğe ait endometrium dokusu yüksek oranda pıhtılaşma faktörleri içerdiğinden kan hemen pıhtılaşır ancak daha sonra ortama gelen bazı maddelerin etksi ile pıhtı çözülür. Bu durum devam ettiğinde bir çeşit damar içi pıhtılaşma bozukluğu tablosu ortaya çıkar ve anne kaybedilebilir.


Yüksek tansiyonun bu hastalığıa yakalanmada önemli rol üstlendiği görülmüştür. Preeklempsi oluşumu da diğer bir başka risk faktörüdür. Daha az etkili diğer faktörler arasında amniyon sıvısının azlığından ötürü 34 haftadan önce zarların açılması, anne yaşının 35’ten yukarıda olması, uterin anomaliler, myomların varlığı, diyabet, sigara, alkol ve uyuşturucu madde bağımlılığı, çoğul gebelikler ve kordonun kısa olmasını sayabiliriz.


Abrutio plasenta önceden tahmin edilemez, anlaşılabildiği herhangi bir test yöntemi yoktur. Risk faktörleri dikkate alınarak gebelikte sağlıklı bir yaşam sürdürülmesi gerekmektedir.


BELİRTİLERİ NELERDİR?
Klasik olarak bıçak saplanır tarzda çok keskin ve sürekli ağrı olur. Ağrı ile beraber kanama görülebilir. Ağrı hastaların yalnızca %50’sinde ortaya çıkar.


Hasta şiddetli ağrı ile doktoruna başvurduğunda, ultrason muayenesi her zaman sonuç vermeyebilir. Muayene esnasında rahmin sürekli tahta gibi sert olması ve hiç gevşememesi hastalığa işaret edebilir. Bu sert rahim dokunmaya karşı oldukça hassas ve ağrılıdır.


TEKRARLAMA RİSKİ NEDİR?
Daha önceki gebeliklerinde abruptio plasenta olan hastalarda takip eden gebeliklerde durumun tekrar etme olasılığı %10-17 arasındadır. Daha önceki 2 hamileliğinde dekolman olan hastalarda ise %20 olasılıkla durum tekrarlamaktadır.


ANNEDEKİ ETKİLERİ NELERDİR?
Abrutio plasentaya anne kanamaya sebep olur ve annenin şoka girmesi ve ölümüyle sonuçlanabilir. Kan transfüzyonu uygulamalarının eskiye göre daha kolay yapılabilmesi ve kan verilmesine bağlı komplikasyonların azalması sayesinde bu nedene bağlı ölüm oranlarında azalma sağlanmıştır. İhmal edilmiş olgularda kanın pıhtılaşma sistemi bozulduğunda yoğun kan ve kan ürünleri nakli gerekir. Kanama kontrol edilemez ise anne ve bebeğin kaybedilmesi kaçınılmazdır. Kanamanın şiddetine bağlı olarak hastada akut böbrek yetmezliği görülebilir. Böbrekler damarlarda dolaşan kan miktarındaki azalmaya aşırı hassas organlardır. Saatlik idrar çıkışının 30 mililitrenin altında olması böbrek hasarının bir göstergesidir.


Gizli kanama varlığında rahim kas dokusu aşırı gerilerek yırtılabilir. Bu hem annenin hem de bebeğin hayatını tehlikeye atabilecek bir komplikasyondur.


Kanamaya bağlı olarak annede doğum sonrası anemi görülebilir. Abrutio plasentayı takiben doğum sonrası kan kaybı da normalden fazla olmaktadır. 


Bu hastalarda doğum sonrası enfeksiyon riski de daha yüksektir.


BEBEKTEKİ ETKİLERİ NELERDİR?
Annede kanama oluşur, rahminin kasılma kapasitesi düşerse plasenta erken ayrılır, bebeğe gelen kan ve oksijen miktarı azalır. Bu etkiler bebek ile anne arasındaki oksijen ve besin maddelerinin alışverişini bozar.


Fetus açısından riskler oksijensiz kalması nedeni ile sıkıntıya girmesi ve kanama dursa bile rahim ile temas eden plasenta yüzey alanındaki azalma bebeğin gereksinimlerini karşılamaya yetmemesidir. En ileri aşamada ve müdahalede geç kalındığında bebek kaybedilebilir. Doğum sonrası bebekte sinir sistemini ilgilendiren bozukluklar ortaya çıkabilir. Bebeklerin bir kısmı erken doğuma bağlı prematürite nedeni ile kaybedilirler.


TEDAVİ
Tedavisi tamamen hastalığın ve kanamanın şiddetine bağlıdır. Yapılabilecek tek şey bebeğin doğurtulmasıdır.


Ani başlayan şiddetli kanama varlığında acil sezaryen gerekli olabilir. Bebeğin ölü olması ve kanamanın azalması durumunda ise vajinal doğum denenmelidir.


Kaynak:www.mumcu.com


 

Hosting

Hakkında Ana Peri

Cevapla

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Required fields are marked *

*